Toiminnallinen häiriö hypoteesi ei koske ME/CFS sairautta
Suomessa muutama HUS:n lääkäri ajaa kiivaasti Toiminnallisen häiriön ideologiaa ja virheellisesti on sisällyttänyt kyseiseen kategoriaan myös ME/CFS sairauden.
ME-media tutki asiaa hieman enemmän ja tässä on aiheesta kooste.
HUS Toiminnallisten häiriöiden hoito
 |
| Kuva HUS:n sivuilta 4.2.2022 |
"Tutkimus on osoittanut, että ongelmana on keskushermoston herkistyminen. Toiminnalliset oireet syntyvät keskushermostossa reaktioina haasteisiin tai uhkaan ja tahdosta riippumattoman hermoston aktivaatio saa aikaan lukuisia eri elinjärjestelmien oireita, vaikka elinjärjestelmässä itsessään ei ole vikaa.” Lähde: HUS 4.2.2022
ME-media kysyy:
Mikä on tämä kyseinen tutkimus?
Mistä tiedetään, että keskushermoston herkistyminen on totta?
 |
| Mediuutiset 11.10.2019 |
"– On olemassa esimerkiksi funktionaalisia magneettitutkimuksia, joissa on voitu osoittaa, että näin tapahtuu, Liira sanoo.” Lähde: Mediuutiset 11.10.2019
 |
| Duodecim-lehti, 2020;136(1):11-13 Helena Liira |
”Keskushermoston herkistymiseen perustuva selitysmalli pohjautuu kuvantamistutkimuksissa tehtyihin havaintoihin muutoksista aivojen sensomotorisella, prefrontaalisella, talamuksen ja limbisen järjestelmän alueella (3).” Lähde: Duodecim-lehti, 2020;136(1):11-13 Helena Liira
(3) Bègue I, Adams C, Stone J, Perez DL. Structural alterations in functional neurological disorder and related conditions: a software and hardware problem? Neuroimage Clin 2019;22:101798. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213158219301482#bb0595
Tässä viimein pääsemme kyseisen tutkimuksen jäljille johon Liira viittaa, avataan hieman tätä katsausta enemmän
Bègue I, Adams C, Stone J, Perez DL. Structural alterations in functional neurological disorder and related conditions: a software and hardware problem? Neuroimage Clin 2019;22:101798. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213158219301482#bb0595
”Transdiagnostinen systemaattinen katsaus rakenteellisiin MRI-tutkimuksiin FND:ssä ja SSD:ssä”
FND = Funktionaalinen neurologinen (konversio)häiriö
SSD = somaattisten oireiden häiriöiden (somatisaatiohäiriö, somatoforminen kipuhäiriö ja erilaistumaton somatoforminen häiriö)
Kyseisessä Liiran viittaamassa katsauksessa lähteenä viitattiin alla olevaan tutkimukseen:
Grey and white matter differences in Chronic Fatigue Syndrome – A voxel-based morphometry study, NeuroImage: Clinical Volume 17, 2018, Pages 24-30, Finkelmeyer et al. 2018
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221315821730236XTutkimuksesta paljastui heti iso ongelma:
”Osallistujia ei valittu minkään muun kriteerin mukaan kuin CFS:n Fukuda-diagnostisten kriteerien täyttämisen
( Fukuda et ai., 1994 ).”
HUOM!
Fukuda-kriteereissä ei vaadita PEM-oiretta
LYHYESTI
1) Liira viittaa usein yhteen tutkimukseen toiminnallisten häiriöiden näkymisestä funktionaalisessa magneettitutkimuksessa.
2) Kyseinen funktionaalinen magneettitutkimus katsaus mainitsee kroonisen väsymysoireyhtymän. Katsoimme katsauksessa olevan viitteen lähteen mihin he viittasivat kroonisen väsymysoireyhtymän kohdalla.
3) Viiteen lähde ohjasi meidät tutkimukseen jossa ME/CFS oli diagnosoitu VAIN Fukuda-kriteereillä, joissa ei vaadita ollenkaan PEM-oiretta. Eli toisin sanoen kyseiset kriteerit päästävät läpi kroonisesti väsyneitä ja masentuneita ihmisiä. Nykyään käytetään lähinnä vain ICC ja CCC kriteereitä ME/CFS:n diagnoosin tekoon, koska ne sisältävät PEM-oireen.
Liira on myös kirjoittanut laajan kirjoituksen aiheesta Toiminnallisista häiriöistä, alla olevat sitaatit kirjoituksesta.
”…"toiminnalliset häiriöt", "terveysahdistus" ja "kehon ahdistusoireyhtymä", joka on myös uusi ICD-11-koodi.”
”Kritiikki johtuu siitä, että jotkut potilaiden edustajat uskovat edelleen näiden sairauksien olevan yksinomaan biologista alkuperää. Kroonisesta väsymysoireyhtymästä (CFS) ja sen syistä keskustellaan erityisesti.”
Maailman terveysjärjestö WHO
ICD-10 tautiluokituksessa ME/CFS on luokiteltu neurologisten sairauksien alle ja koodi on G93.3 Viruksen jälkeinen väsymysoireyhtymä
ICD-11 tautiluokituksessa sairaus on luokiteltu neurologisten sairauksien alle ja koodi on 8E49 Viruksen jälkeinen väsymysoireyhtymä, sisältäen Myalgisen enkefalomyeliitin ja kroonisen väsymysoireyhtymän
ME/CFS on erikseen vielä poisluettu ”toiminnallisista häiriöistä” eli Bodily distress disorder diagnoosista johon Liira kirjoituksessaan viittaa.
.jpeg)
WHO MÄÄRITTELEE,
ETTÄ ME/CFS EI OLE TOIMINNALLINEN HÄIRIÖ!
Lisätietoa aiheesta toiminnallinen häiriö:
TOIMINNALLINEN HÄIRIÖ JAKAA TERVEYDENHUOLLON KAHTIA
Kuva: UNSPLASH
ME-media on ME-potilaiden oma yhteinen media. Kaikki julkaisut ovat ME-potilaiden yhteistyöllä tehtyjä.